大熹熹
支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。在工作中好多家长说，我的孩子老实喘，好了没多长时间，就又开始喘了，这是哮喘吗？
在临床医学中，好多疾病都可以引起喘息，如：支气管哮喘，细菌、病毒、支原体引起的感染性肺炎、支气管异物、先天性气道发育畸形、血管畸形等均可引起反复的喘息，所以单凭喘息是无法确定是不是哮喘。那么怎样才能诊断为哮喘呢？
儿童哮喘的诊断标准：
（1）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关，常在夜间或清晨发作或加剧。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项
①支气管激发试验或运动激发试验阳性。
②证实存在可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性。抗哮喘治疗有效。
符合第1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
以上是哮喘的诊断标准，参照（2008年中华医学会呼吸组修订版）。如果孩子老是喘，要引起重视，及时当地就医，明确其喘息原因，对症治疗。ZXY
樱花
什么是喘息？
让我们想象一下，气道因为各种原因变得狭窄之后，气流通过狭窄部位会产生涡流，涡流振动气道壁又发出哮鸣音，于是就出现了喘息。
具体表现为通气不畅、呼吸困难等。
而这里面，“各种原因”当然不止哮喘，病毒感染、肺发育延迟等，都有可能。
所以我们可以这样说：反复喘息是哮喘的主要诊断标准之一，但不是所有喘息都是哮喘。
孩子反复喘息有可能是这些情况：
早期一过性喘息
指因为环境因素导致肺发育延迟而引起的喘息，这类喘息起病早，一般不会持续到3岁之后，随着孩子年龄增长，肺发育逐渐成熟，喘息也会跟着消失。
早期起病的持续喘息
主要指与病毒感染有关的喘息，这类喘息起病早，但持续时间比较长，可能持续到孩子学龄期。
到学龄期之后，孩子的免疫力加强，病毒感染频率减少，喘息也就相应停止了。
晚发喘息/哮喘
即过敏性的喘息，跟过敏有关，有湿疹和哮喘的气道病理特点。
一半以上的持续性哮喘开始于孩子3岁之前，早期避免过敏原很重要。
在临床上一般会通过以下方法判断哮喘预测指数，如果满足以下条件，孩子未来成为哮喘的可能性就比较高。
第一条件：3岁内儿童在过去1年内喘息≥4次
第二条件：存在以下危险因素
1.以下主要危险因素中的1项：
父母有哮喘史；
经医生诊断为特应性皮炎；
有吸入性过敏原致敏依据。
2.或以下次要危险因素中的2项：
有食物过敏的依据；
经检验，外周血嗜酸性粒细胞≥4％；
发生与感冒无关的喘息。
青春是把枪
误区1：哮喘是由感冒咳嗽引起的，感冒好了哮喘也就好了。
许多妈咪认为哮喘是由于感冒引起咳嗽，然后转为哮喘的。只要治好感冒，哮喘就会治愈，就是不治疗慢慢也会自己好。
专家解误：
研究发现，哮喘主要与过敏体质，以及上呼吸道感染和空气污染有关。如果宝贝有哮喘病家族史，如宝贝的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘病；宝贝本人有过敏史或反复呼吸道感染，其患哮喘病的几率将明显高于正常人群。如果宝贝自身是特异性体质，当感染细菌或病毒后，细菌、病毒的代谢产物就会对机体产生影响，使患儿的支气管痉挛，出现呼吸困难，烦躁不安，进而诱发哮喘。因此，宝贝的家族病史和自己的体质是哮喘发病的主要因素，而感冒只是外界的一个诱因，哮喘必须经过正规的治疗才能治愈。
误区2：哮喘不能应用激素，否则将来会“留根”或不易“去根”。
宝贝患病后，医生都会给宝贝开出治疗的药物，可是有的妈咪总是道听途说：“孩子用激素治疗只是临时顶事，不能长期服用，否则宝贝的病会留根，身体会发胖，不长个。”对此，总有许多妈咪心有疑虑，担心长期使用激素容易产生副作用。所以，宝贝的病情稍有好转就自作主张随意减量或停用药物。这样的结果，有可能导致病情反复发作，或者使病情更加严重，增加药量。一年中反反复复发作多次，既给宝贝增加痛苦，也影响宝贝的生长发育。
专家解误：
目前治疗哮喘，一般采用止喘、抗炎等对症支持疗法，较多使用吸入性药物，如吸入糖皮质激素是近年来最有效的长期预防药物，能有效地减少哮喘发作。服用激素时，只要认真遵循长期、持续、规范、因人而制定个体化的治疗方案的原则，在医生的指导下，进行系统的正规治疗，是不会对宝贝有太大的影响的，造成所谓“留根”或不易“去根”的不良影响。
误区3：有哮喘的宝贝不能吃鱼虾，否则会“犯病”。
许多的妈咪都误认为患有哮喘的宝贝不能吃鱼虾，这其实是一种认识上的误区。
专家解误：
我们知道，哮喘是变态反应性疾病，但是引起过敏的因素很多，并不是所有的哮喘都是吃鱼虾引起的。正确的做法是，首先应该积极查找引发宝贝哮喘发作的过敏原（包括食物、衣物、药物等）。如果自己查不清楚，可到有条件的医院进行过敏原测定。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，一定要注意不能再次服用或接触，以免加重过敏状态，并应立即脱离过敏原或进行脱敏治疗，这才是治疗的关键所在，而并不是盲目地不让宝贝再吃这类食物。
误区4：中医中药治疗哮喘好，没有副作用。
很多哮喘患儿的父母认为，哮喘最好采取中药治疗，西药副作用大，而中药治疗没什么副作用。
专家解误：
中医治疗哮喘方法很多，且有许多独到之处，但也并不是包治百病。中医中药治疗病哮喘的关键在于辨明病因，明确病位和证型，然后再审时度势，确立治法，选方用药。根据患儿的疾病性质和药物特性，进行科学的组合，使药达其所，这是中医中药的神奇之处。
但在哮喘急性发作时，一些西药可以发挥很大作用，有些作用是中药无法替代的。另外还需提醒的是，采取中医中药治疗哮喘一定要到正规的医疗机构，绝不能服用广告或某些介绍中所说的所谓中药偏方、祖传秘方，只有科学的用药才能治病。
哮喘居家预防对策：
1. 家中装修要选用环保建材，并且装修后不要急于入住，可以开窗除味后再进住。
2. 家中最好不铺地毯或贴壁纸，不养宠物。
3. 经常清扫房屋，尤其是宝贝使用的卧具、玩具等，清除灰尘和霉菌。
4. 家里最好不要有人在室内吸烟，同时注意厨房通风，及时清除炒菜的油烟异味。
5. 注意预防感冒，在季节交替时期，要及时为宝贝增减衣被，避免带宝贝到公共场所。
零创团队
喘是小孩子时期经常发生的疾病，家长对孩子是否患有喘病也是备加关注，当发现孩子睡觉时或咳嗽后有喘的现象，就担心是否患上了哮喘，下面我们就看看哮喘的发病症状是啥样的。
哮喘，它是以气喘，呼吸困难，胸闷的反复发作为主要表现的下呼吸道疾病，是属于小气道疾病。喘是一种病理表现，是由于气道发生痉挛，或是气道内分泌物滞留造成气道狭窄，气体进出狭窄气道时产生的一种高调的声音。
喘是哮喘特有的表现，但是出现喘的现象并不意味着孩子就患上了哮喘，了解并且正确治疗哮喘十分重要。当孩子第一次出现喘憋时，医生常常提示家长要好好控制以防发展成哮喘，控制喘的方法和治疗十分接近。
有的家长怕孩子成为哮喘，当孩子病情好转了以后，也不愿意停止治疗；而有的家长是怕治疗用的止喘药对孩子造成损害，不愿接受治疗。其实喘只是一种异常表现，它并不等同于哮喘。
到目前为止还没有短期根治哮喘的方法。尽快控制哮喘发作，以防哮喘的发生，这是当今治疗哮喘的指导思想。控制并预防，可避免和减轻孩子心肺功能的损害，有些孩子到了青春期后，哮喘基本缓解。
针对哮喘，家长应该知道的是：孩子是否哮喘是需要反复检查的，医生会根据孩子的变化而确定。任何药物都有一定的副作用，是否持续用药要遵医嘱，还要考虑病情对孩子的影响和药物对孩子的影响哪个更重要。
小孩子的哮喘有三种类型：
（1）婴幼儿哮喘
年龄在3岁以下，类似气喘发作的现象发生过三次以上，并且之前患过湿疹，皮肤过敏，同时父母有哮喘和慢性支气管炎疾病的，就可诊断为婴幼儿哮喘。
（2）儿童哮喘
年龄在2岁以上的儿童，反复出现咳嗽，喘息，并且喘重于咳，突然发作时还伴有鼻痒，喘憋，胸闷，出气困难，呼气时喉咙里有丝丝的响声，严重时还会面色苍白，全身青紫，出冷汗。此类症状发作的诱因与多种因素有关，如闻到刺鼻的气味，或吸入花粉灰尘，以及近期呼吸道感染等。
（3）咳嗽变异型哮喘
这是一种特异型哮喘，主要症状是咳嗽，但不感觉喘憋，特点是常在夜间反复咳嗽，清晨吸入冷空气或跑步后咳嗽加重，消炎药几乎无效，平喘药可以减轻咳嗽。阵发性的，时间超过一个月。此种患者几乎都是曾经患过皮肤过敏或湿疹，家族里也有患哮喘和支气管炎的病人。
家长如果发现孩子近期总是有喘的现象，要及时就医，分清喘的类型和轻重程度，做到早发现，早治疗。
贫民窟的小圈子
邻居家宝宝前几天感冒了，听他妈妈说，宝宝经常揉鼻子、打喷嚏、咳嗽，运动量一大就喘，吃饭呛着也会喘，不过时间很短——两三分钟就过去了。但昨晚宝宝咳嗽得很厉害，伴有大声的喘息声，呼吸很困难，脸色惨白，吓得爸爸妈妈赶紧带着宝宝上医院。诊断后方知宝宝得了支气管哮喘。其实，要知道宝宝是否患有哮喘，看看他是否有以下表现症状即可：
1 宝宝哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏症状。比如鼻痒、打喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并逐渐出现咳嗽、喘息。
2 哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、胸闷、喘息、呼吸困难等。典型的表现是发作性呼气性呼吸困难，呼气时可听到哮鸣音。轻度发作时仅表现为发作性咳嗽、胸闷、轻度喘息。严重发作时患儿烦躁不安，耸肩喘息，不能平卧，呈端坐呼吸状，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身出冷汗。夜间发作者可出现半夜咳醒或者因为喘不上气而憋醒。
3 症状可以经治疗缓解或自行缓解。缓解期宝宝可和正常人一样，无任何症状，慢性病宝宝白天症状较轻，晚上轻、中度发作。
哮喘宝宝除了身体不适，心理往往较健康宝宝也更脆弱，更需要父母的抚爱。建议父母不妨做到以下几点：
在天气晴好时，宜多带宝宝进行户外活动，呼吸新鲜空气。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，增加宝宝寒冷季节的耐寒能力，防止感冒。
密切观察宝宝哮喘发作时的先兆症状，如发现宝宝打喷嚏、咽痒、咳嗽、流涕等呼吸道黏膜的过敏症状，及时给予药物治疗。如咳痰无力，可帮助排痰，方法是轻拍宝宝背部，自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励宝宝将痰咳出。
哮喘首次发作时，父母最好带宝宝去医院明确病因，以免再次发作。以后则可视情况而定，轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。
饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便。
在哮喘发作期，保持环境安静，让宝宝取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使宝宝身心得到充分休息。
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毛猴子
宝宝总是一遇外邪(风、寒、湿、暑、燥、过敏物质等)或剧烈运动后就喘息，哮喘的机率就比较高。我临床上遇到的哮喘的宝宝也比较多，好多家长来时情绪都非常焦虑，因为西医医生告诉家长，哮喘终生好不了，要靠药物控制病情，而且哮喘发作期都用激素，家长听了肯定焦虑紧张呀。
哮喘从中医角度来讲主要是脾肺肾三脏虚，我临床二十六年来，采用推拿配合食疗的方法，不用任何的抗生素和激素，完全彻底治愈的哮喘小儿很多。急性期采用止咳平喘化广痰之推拿手法，缓解期健脾补肺，纠正过敏体质为主，只要家长配合日常护理，都可以彻底根治。
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和平
在回答这个问题之前，我们先来弄清楚两个词“哮喘”和“喘息”
先分辨清是喘息还是哮喘，先来说喘息，喘息是一种呼吸困难的症状，因为内源性或外源性的刺激，导致呼吸道狭窄或阻塞，肺功能下降，通常的表现是咳嗽、胸闷、哮鸣、呼吸急促困难等。幼儿阶段是喘息症状的高发期，但是家长们通常难以辨别喘息发生的原因，对于孩子“胸闷”“喘不过气”“喘息”的描述，以为是“哮喘病”发作。
虽然喘息症状的疾病虽然相似，但是也不完全相同，区分病因有助于家长们了解孩子病情并找到正确的“解决方法”。
判断孩子是不是有哮喘，在辩证时非常关键的指标就是症状反复发作，可以从以下几个方面来判断：
反复发作的喘息：发作频率>每月1次；
活动诱发的喘息：比如跑步后诱发咳嗽、喘息；
非病毒感染导致的夜间咳喘症状；
喘息发作持续到3岁以上；
喘息发作伴有明确的过敏性体质或相关家族史；
抗哮喘治疗有效，但停药后又复发；
喘息会不会发展成哮喘？
如果3岁以下的幼儿在过去一年喘息≥4次，并且有1项主要危险因素或2项次要危险因素，家长就需要引起重视了。
主要危险因素：1、父母有哮喘史
2、经医生诊断为特应性皮炎（湿疹）
3、有吸入变应原（也称过敏原）致敏的依据
次要危险因素：1、有食物变应原（也称过敏原）致敏的依据
2、外周血嗜酸性粒细胞≧4%
3、与感冒无关的喘息
儿童哮喘危险度临床预测指数（API）阳性的喘息婴幼儿在6~13岁时发展为哮喘的概率为77%
阴性的喘息婴幼儿在6~13岁时发展为哮喘的概率只有3%
那么出现反复喘息的因素有哪些呢？
1、胃食管反流
胃食管反流是我们比较容易忽视的喘息因素。这种因素需要先解决胃食管反流的问题。
婴幼儿因为食管下端的贲门括约肌松弛，加上喂奶或吃东西时姿势，一些胃内容物反流入食管，引起表层糜烂，迷走神经暴露，局部的刺激通过迷走神经介导，以致支气管收缩，发生喘息。
发生喘息还有一个重要因素是：食物过敏呕吐的反流。如果是3~6个月的婴儿出现了餐后喘息加重，使用常规平喘治疗无效，就需要考虑是不是牛奶蛋白过敏导致胃食管反流。
2、病毒感染
婴幼儿喘息还有最常见的病因之一是病毒感染。我们都知道，对于病毒来说抗生素是对病毒不起作用的，过早使用抗生素对婴幼儿的影响是很大的。所以大多数的婴儿喘息发作是不需要使用抗生素的，只有在不能完全排除合并细菌感染时，才考虑使用获得性呼吸道感染的抗生素，避免使用广谱抗生素。
婴幼儿喘息在判断时要非常谨慎，尤其是使用抗哮喘药物没什么效果，需要先仔细寻找导致喘息的病因，对症解决。